牙冠
来源:互联网

牙冠(外文名:dental crown,别名:牙套、人造牙冠),是一种常见的人造牙齿修复体,可帮助恢复牙齿的外形、咀嚼功能,同时保护剩余的牙体组织。

牙冠修复是指在牙齿表面套上起到保护作用的修复体,且不影响患者的日常生活和工作。牙冠适用于多种情况:牙体严重缺损;根管治疗后;牙齿颜色异常、牙齿形态不佳;咬合问题;活动义齿基牙缺损等。牙冠根据材料不同可分为金属冠、金属烤瓷冠、全瓷冠以及没药树冠。

牙冠的制作安装操作流程如下:检查牙齿;测量患者的咬合度;用紫外线光敏树脂做出定位点;用激光烧掉多余的牙龈肉;使用石膏制作实体牙齿模型;制作牙冠;患者试戴牙冠,通过测试实现完美咬合。

定义

牙冠,是一种常见的人造牙齿修复体,可帮助恢复牙齿的外形、咀嚼功能,同时保护剩余的牙体组织。

分类

金属冠

采用不锈钢或金合金制成,俗称“大钢牙”“大金牙”。其中不锈钢材质因硬度过高导致咬合不适且美观性差,已逐渐减少用于成人修复;其还存在干扰磁共振成像检查的缺点。金合金冠具有磨除牙体组织少、硬度接近天然牙及良好咬合舒适度的优势,对影像学检查影响较小,适用于对美观要求较低的后牙区修复。

优点:强度高,耐用性强,适合承受较大咬合力的后牙区。

缺点:美观性差,可能引起牙龈染色,多个金属冠可能影响核磁共振图像。

金属烤瓷冠

由金属基底与表面瓷层构成复合结构,兼具强度与美学性能。常见类型包括:

镍铬合金烤瓷冠:成本较低但存在牙龈刺激、染色风险,约10%人群可能出现镍过敏反应;钴铬合金烤瓷冠:耐腐蚀性优于镍铬合金,可避免牙龈发黑现象,安全性较高且费用适中,唯在进行磁共振检查时仍会产生伪影;贵金属烤瓷冠:基于金等贵重金属制作内冠,生物相容性优良,边缘密合度高无发青现象,适合美容修复需求,但价格昂贵且不透X射线;纯钛烤瓷冠:以纯钛为内冠材料,具备最佳生物相容性和无磁性特点,不影响磁共振成像,然而钛金属与瓷层的结合强度较弱易发生崩瓷,且色调偏冷难以完全匹配天然牙色。

优点:价格较全瓷冠低,美观较金属冠好。

缺点:金属基底可能引起牙龈染色,对核磁共振图像有一定影响,美观性能不如全瓷冠,有崩瓷风险。

全瓷冠

完全不含金属成分,主流产品为二硅酸锂铸瓷冠和二氧化锆瓷冠:二硅酸锂铸瓷冠:具有优异的透光度与色泽再现能力,生物相容性良好,多用于前牙美学区修复;氧化锆瓷冠:分为双层结构(氧化锆内冠+饰面瓷)和单层全锆两种形式。前者美观效果突出但存在崩瓷可能;后者通过减薄瓷层设计节省备牙空间,尤其适用于修复间隙受限的病例,近年临床应用日益广泛。部分全瓷系统支持椅旁数字化加工技术,可缩短诊疗周期。

优点:美观性好,与天然牙齿颜色和透明度相似;生物相容性好,不影响核磁共振检查。

缺点:价格较高,相对金属冠较脆,有崩瓷风险。

树脂冠

优点:价格较低,美观度尚可。

缺点:耐磨性差,使用寿命短,一般仅用于临时修复。

适应证

牙冠修复是指在牙齿表面套上起到保护作用的假体,且不影响患者的日常生活和工作。

1.牙体严重缺损:当牙齿因龋坏、外伤等原因导致大面积缺损,无法通过充填材料修复时。

2.根管治疗后的保护:根管治疗后的牙齿会变得脆弱,容易劈裂,牙冠修复可以提供额外的保护。

3.改善牙齿外观:对于牙齿颜色异常(如氟斑牙四环素牙)、牙齿形态不佳(如锥形牙、牙釉质发育不全)等情况,牙冠修复可以改善美观。

4.咬合问题:存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形等情况,牙冠修复可以帮助恢复正常解剖外形和咬合关系。

5.活动义齿基牙的保护:如果活动义齿的基牙有缺损,牙冠修复可以保护基牙并改善其形态。

管理类别

操作流程

注意事项

临时冠期间

(1)避免用患侧咀嚼,不要吃太黏和过硬的食物。

(2)临时冠脱落应及时联系医生复诊粘结。

(3)注意临时冠部位的清洁。

永久冠佩戴后

(1)初戴会稍有不适感,一般数日会适应。

(2)初戴牙冠后应吃软的食物,适应后再恢复正常饮食。

(3)避免吃过硬的食物,以免损坏牙冠。

(4)避免吃过黏的食物,以免造成牙冠脱落。

(5)牙冠与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙结石,应注意保持口腔清洁,养成餐后刷牙的习惯,牙缝间可以使用牙线清洁。

(6)定期复查,确保牙冠的长期稳定性和口腔健康。

相关研究

临床牙冠延长术

切除性牙周手术的原理也可以应用于因冠根折或龋坏达龈下的患牙修复前的治疗。在这些情况下,需要通过改变和恢复生物学宽度来重建牙周支持组织,遵循骨组织和健康龈缘之间保持至少3mm距离的原则。当折断或龋坏接近骨组织时,应使牙槽嵴顶向根方移动,以便留出足够的空间来恢复生物学宽度,并允许患牙能够进行保守修复或使假体获得牙本质肩领。一般而言,临床牙冠延长术的适应证如下:龋坏达龈下、冠折或冠根折、被动萌出不足、牙龈增生、修复前延长牙冠。

数字牙冠变形技术研究

常规修复治疗中要获得良好的咬合关系,必须通过调磨修复体相应部位来实现,而在修复体CAD/CAM过程中则需要修改虚拟蜡型。作为修复体CADCAM的前期基础研究,为了实现标准牙冠咬合面的形变,本书采取了在牙冠咬合面的特定区域定义特征区和特征点的方法。每个特征区有相应的特征点,由特征点控制特征区的变化。一般而言,牙尖的极值点为牙尖的特征点,沟的鞍点为沟的特征点,窝的特征点为它的极值点。对于标准数字牙冠,特征点和特征区是已知的,当根据对对合牙的测量或医学专家根据经验确定了待修复的牙冠特征点的数据后,通过对标准数字牙冠特征区在各方向分别进行推拉、挤压等局部变换,就获得了与个体牙的特征相符合的三维数据。此三维数据可提供给假体CAD/CAM系统,实现计算机辅助快速修复治疗。

相关事件

2025年9月中国之声报道显示,部分口腔机构推出“牙齿文身”“牙冠刻字”个性化服务,通过数字化技术在烤瓷冠、没药树冠或3D打印二氧化锆牙冠表面定制文字图案(如“发财”“上岸”),受年轻患者青睐。北京大学口腔医院专家许桐楷解释,该操作不损伤天然牙体,但需注意结构强度——过薄区域不宜刻印。杭州市某持证企业提供此类免费附加服务,采用医用级氧化锆材料并承诺15年质保,然其工作人员坦言实际需求有限。浙江大学口腔医院医师卢洪叶警示,刻字可能削弱假体抗折性,且凹槽易滋生菌斑引发龋病牙周炎。医学界普遍认为,此类标榜个性的做法偏离牙冠修复核心功能,既非主流趋势也缺乏临床价值,建议患者优先考量修复体的功能性与安全性。

参考资料 >

牙冠修复:拯救受损牙齿的“保护伞”.北京清华长庚医院.2025-10-11

管理类别.国家药品监督管理局.2025-10-14

“牙冠刻字”引热议,有没有健康隐患?.新华网浙江.2025-10-11

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